Подготовка пациента к имплантационному лечению.
Имплантационное лечение пациентов в настоящее время является одним из распространенных в стоматологической практике. Но многие доктора не уделяют важное значение к подготовке таких пациентов к данному виду лечению. В связи с этим появляются осложнения, такие как периимплантит и отторжения имплантатов.
Периимплантит – воспаление тканей, окружающих имплантат.
Отторжение имплантата - потеря имплантата в связи с нарушением остеоинтеграции вокруг него.
Полость рта является сама по себе кладезью микроорганизмов. Это известно всем, и докторам, и пациентам. Основной причиной является микробиологическая. Микрофлорой периимпантита являются актиномицеты, фузобактерии, стафилококки, более 300 видов бактерий.
Пока у доктора нет контроля над инфекционным процессом в полости рта к имплантации приступать нельзя.
Причиной осложнений являются :
1. Неадекватная хирургия;
2. Характеристики пациента ( нарушения при остеоинтеграции);
3. Плохое качество кости;
4. Периимплантит;
5. Неадекватное протезирование;
6. Неадекватная нагрузка.
Должен соблюдаться порядок имплантологического лечения.
Первый этап – первоначальная подготовка.
· Экстренное лечение включает в себя устранение абсцессов, больших кариозных поражений, острую зубную боль и т.д.
. 
· Инструктаж и мотивация пациента – объяснение причин и последствий заболевания, обучение методам самостоятельной гигиены, необходимость сотрудничества.
Удаление зубов с неблагоприятным прогнозом, для улучшения состояния соседних зубов.
· Снятие зубных отложений и сглаживание поверхности корней.
· Устранение нависающих краев реставраций и других образований, способствующих скоплению налета.
· Первичная коррекция окклюзии и одонтопластика ( по показаниям ).
· Выполнение необходимых временных реставраций.
· Оценка результатов – степени сотрудничества по обеспечению адекватной гигиены полости рта, достижений первичного лечения, изменений, связанных с зубным рядом и прогнозом индивидуальных зубов, оставшиеся проблематичные районы и т.д. Если пациент не будет с нами кооперативен, то прогноз неблагоприятный.
Второй этап – хирургическое лечение.
· Уменьшение глубины зубодесных карманов или их устранение. Нависающие поддесневые края приводят к изменению патогенной микрофлоры.
· Эффективная открытая чистка в проблемных местах.
· Регенеративные процедуры, направленные на восстановление функций десны.
· Коррекция слизисто - десневых дефектов.
· Установка стоматологических имплантатов.
Третий этап – реставрационная терапия.
Реставрации должны быть функциональными, эстетическими.
Ортопедические конструкции должны подвергаться тщательному уходу и самостоятельной гигиене.
Четвертый этап – уход.
После хирургического этапа пациент приглашается на контрольные осмотры. Как минимум через 3 месяца должна проводиться коррекция гигиены полости рта с профессиональной чисткой. Если пациент не будет посещать стоматолога, то он должен производить чистку самостоятельно. Но как показывает практика, пациенты с этим не справляются и поэтому возникают осложнения. Если пациент находится в группе риска (курение, сопутствующая патология), то такие посещения должны быть более частые. Пациент должен быть кооперативен и содружествен со стоматологом. Только это позволит увеличить сроки службы стоматологических имплантатов на много лет.